| Autor | Seriously |
| Datum | 28.02.2004 12:34 |
| Beiträge: |  Hydrocephalus: Darstellung einer ventrikulo-peritonealen u. einer ventrikulo-atrialen (gestrichelt) Liquorableitung
angeborene oder erworbene dauerhafte Ausweitung der Liquorräume des Gehirns, u. zwar infolge Mißverhältnisses zwischen Liquorproduktion u. -resorption (H. hypersecretorius bzw. H. malresorptivus bzw. aresorptivus), infolge Liquorzirkulationsstörung (als H. occlusus) oder bei Hirnatrophie; mit Ausnahme des ursächlich unklaren angeborenen (u. frühkindlichen) H. stets im Zusammenhang mit Hirnfehlbildung oder -erkrankung. Die intrakranielle Drucksteigerung (Hirndruck) führt bei noch wachsendem Schädel zu dessen Vergrößerung (Ballonschädel; Makrozephalie); ab dem 4. Lj. evtl. Sprengung der Schädelnähte, Bildung von Stirnbuckeln, Vortreten der Augäpfel (Bulbusprotrusion; mit Sonnenuntergangsphänomen), Kopfvenenstauung. Entwicklung nach Nahtschluß führt zu Druckatrophie des Gehirns. Diagnose: Kontrollen von Kopfumfang (Wachstumskurve normal parabelförmig), Fontanellengröße u. Augenhintergrund, Schädelperkussion, -transillumination, AYALA* Quotient, Phenolphthalein-Farbstofftest (zur Kontrolle der Liquorzirkulation u. -resorption), Echo- u. Pneumenzephalographie, Ventrikulo-, Sonographie. Therapie: frühestmögliche Entlastung durch Liquorableitung; die heute gebräuchlichsten Drainage-Verfahren sind die Ventrikuloatriostomie u. die Ventrikuloperitoneostomie, bei offenem Aquaeductus cerebri die Lumboperitoneostomie; s.a. Abb. H. acutus engl.: acute h. rasch entstehender H., z.B. bei örtlichem Tumor, bei Parasitose, Entzündung, nach Hirntrauma (z.B. Compressio cerebri); bei A-Hypervitaminose des Säuglings als MARIE*-SÉE* Syndrom. H. communicans engl.: communicating h. äußerer oder innerer H. bei erhaltener Verbindung zwischen inneren u. äußeren Liquorräumen; bei ARNOLD*-CHIARI* Syndrom oder hypersekretorisch. H. congenitalis engl.: congenital h. angeborener, bereits bei Geburt bestehender H.; z.B. bei Toxoplasmose, ARNOLD*-CHIARI* Syndrom, Platybasie, oder als rezessiv-erbliches Geschehen. H. externus engl.: external h. H. als Erweiterung des Subarachnoidalraumes (Hydrops meningeus); als H. occlusivus nach Meningitis, Subarachnoidalblutung (als Hygrom). H. internus engl.: internal h. auf das Ventrikelsystem beschränkter H.; meist als H. occlusus. H. occlusus engl.: obstructive h. H. durch Blockade der Liquorzirkulation, d.h. als Liquorraumausweitung rostral eines Verschlusses durch Tumor, (postmeningitische) Verwachsungen, Atresie (z.B. des Aquäduktes), Enzephalomyelomeningozele, ARNOLD*-CHIARI* Syndrom; meist ein H. internus mit Blockade im Ventrikelsystem des Gehirns oder an der Verbindung zum Subarachnoidalraum; entwickelt sich schnell, führt zu akutem Hirndruck. H. e vacuo engl.: h. ex vacuo kompensatorische Erweiterung der Liquorräume bei Hirnsubstanzverlust. Normaldruck-H. engl.: normal pressure h.; occult h. Hydrocephalus, bei dem im Gegensatz zum H. occlusus in den Hirnkammern kein erhöhter Druck entsteht. Die Ausweitung der Hirnkammern ist hier Folge einer Hirnatrophie; diffuse Symptomatik; typisch sind fortschreitende Demenz, Gangstörungen u. Urininkontinenz. Freu mich auf eine Email von Dir. Liebe Grüße René  |
