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Dopplersonographie, Duplex

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Doppler- und Duplexsonographie

Mit der Hilfe von der Dopplersonographie können die Arterien, die das Gehirn mit Blut versorgen, untersucht und eventuelle vorhandene Engstellen erkannt werden.

Prinzip

Circulus
Willisii

Bei der Dopplersonographie werden Schallwellen im Ultraschallbereich von einer Sonde kontinuierlich ausgesendet (continuous wave = cw), von den sich bewegenden Blutbestandteilen reflektiert und von der Sonde wieder empfangen. Durch die Bewegung der Blutteilchen resultiert eine Frequenzverschiebung zwischen ausgesandtem und empfangenem Schall, die zu Geschwindigkeit und Strömungsrichtung proportional ist. So können Aussagen über die Blutströmung an verschiedenen Stellen des Gefäßsystems gemacht werden.
Eine Weiterentwicklung sendet und empfängt nicht kontinuierlich sondern in Pulwellen. Dadurch ist es möglich, Schallwellen nur aus einer bestimmten Entfernung zur Sonde zu registrieren und so einzelne Gefäße besser voneinander zu differenzieren.
Das erste Bild zeigt ein Schema des Circulus Willisii, einem Ringsystem aus Blutgefäßen, die das Gehirn mit Blut versorgen. Außerdem sind die typischen Strömungsprofile, die mit dem Doppler an den drei Hauptblutgefäßen zu erhalten sind, als Kurven dargestellt.
Eine weitere Weiterentwicklung der Technik ermöglicht die direkte bildliche Darstellung der Blutgefäße, ebenfalls mit Hilfe von Ultraschall (Duplex), so dass Verkalkungsstellen wie auch die Blutströmung sichtbar gemacht werden können. Eine besondere Rolle spielen derartige Untersuchungen bei den Gefäßerkrankungen des Gehirns.
Auf dieser Seite werden in Bildern die Blutstromkurven an verschiedenen Stellen der Gehirnsarterien dargestellt, daneben finden sich Duplex-Bilder der Arteria carotis sowie der Arteria cerebri media (durch anklicken ist jeweils eine vergrößerte Version des Bildes zu laden).
Mit Hilfe einer Soundkarte ist außerdem der normale dopplersonographische Befund (66 kB) über der gemeinsamen Kopfschlagader (Arteria carotis communis) zu hören.

Arteria cerebri anterior (Doppler) (zum Seitenanfang)
Arteria cerebri anterior, Vergrößerung Die Arteria cerebri anterior versorgt Frontalhirn und Mantelkante. Wenn die Dopplersonde in typischer Weise auf die Schläfe aufgesetzt wird, fließt das Blut von der Sonde weg, so daß im Bild der Kurvenausschlag nach unten der Arteria cerebri anterior entspricht.
Der Kurvenausschlag nach oben (Flußrichtung auf die Sonde zu) stellt den Endabschintt der Arteria carotis interna bzw. den Anfangsteil der Arteria cerebri media dar.
Arteria cerebri media (Doppler) (zum Seitenanfang)
Arteria cerebri media, Vergrößerung Die Arteria cerebri media versorgt den größten Teil des motorischen und sensiblen Cortex sowie die Stammganglien. Wenn die Dopplersonde in typischer Weise auf die Schläfe aufgesetzt wird, fließt das Blut auf die Sonde zu, so daß im Bild der Kurvenausschlag nach oben der Arteria cerebri media entspricht.
Arteria cerebri media (Duplex) (zum Seitenanfang)
Duplex Media,
Vergrößerung Das Bild zeigt die den Blutfluss durch die mittlere Gehirnarterie (Arteria cerebri media). Dabei fließt das Blut von der Bildunterseite (Kopfmitte) auf die Ultraschallsonde an der Schläfe (Bildoberseite) zu.
Arteria cerebri posterior (zum Seitenanfang)
Arteria cerebri posterior, Vergrößerung Die Arteria cerebri posterior versorgt in erster Linie die Sehrinde. Wenn die Dopplersonde in typischer Weise auf die Schläfe aufgesetzt wird, fließt das Blut von der Sonde weg, so daß im Bild der Kurvenausschlag nach unten der Arteria cerebri posterior entspricht.
Arteria carotis interna (Duplex) (zum Seitenanfang)
Duplex ACI, Vergrößerung Dieses Bild zeigt die Duplex-Darstellung der inneren Kopfschlagader (Arteria carotis interna, ICA) mit zwei Verkalkungen (Pfeile).

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